Półpaśca (herpes zoster)

Original: http://dermnetnz.org/viral/herpes-zoster.html


Co to jest półpasiec?
Półpasiec jest bolesna wysypka pęcherzy spowodowane reaktywacji wirusa ospy wietrznej półpaśca, wirus ospy wietrznej. Poprawnie jest znany jako półpasiec.
Ospa wietrzna lub ospy wietrznej jest pierwotne zakażenie wirusem ospy wietrznej półpaśca. Podczas tego powszechne zakażenia, który pojawia się zwykle w dzieciństwie, wirus jest rozstawiony z komórek nerwowych w rdzeniu kręgowym, zwykle z nerwów, które dostarczają uczucie do skóry.
Wirus pozostaje w fazę spoczynku w tych komórkach nerwowych przez lata, zanim zostanie ponownie aktywowany i rośnie w dół nerwów skóry do produkcji gontów (półpasiec). To może wystąpić w dzieciństwie, ale jest bardziej powszechne u osób dorosłych, zwłaszcza osób starszych.
Półpasiec pacjentów zakaźne (w wyniku Ospa wietrzna), zarówno od wirus zmian i w niektórych przypadkach, nosa i gardła.
Półpasiec ophthalmicus
wpływ nerwu trójdzielnego
(czoło) Półpasiec
Półpasiec powstałych po
operacja chirurgiczna półpasiec
Bliska pęcherze.

Obraz dostarczany przez Dr T Evans półpasiec
Półpasiec



Więcej zdjęć półpasiec

Kto dostaje półpasiec?
Ktoś, kto miał wcześniej Ospa wietrzna mogą następnie rozwijać gonty. Mogą być męskie lub żeńskie, młodych i starych. Ogólnie rzecz biorąc to jest bardziej powszechne u osób starszych i z pewnością wydaje się być bardziej dotkliwe w tej grupie.
Półpasiec jest częstsze i bardziej dotkliwe, u pacjentów z słabej odporności. Pęcherze mogą pojawić się w więcej niż jednym obszarze i wirus może mieć wpływ na narządy wewnętrzne, łącznie z przewodu pokarmowego, płuc i mózgu.
Ospę wietrzną lub półpasiec w pierwszych miesiącach ciąży może uszkodzić płód, ale na szczęście jest to rzadkość. Płód może być zarażony przez ospę wietrzną w późniejszym okresie ciąży, a następnie półpasiec devlop jako niemowlę.
Nie jest jasne, dlaczego półpasiec dotyczy włókien nerwowych określonego. W niektórych przypadkach może wyruszył, poprzez nacisk na korzenie nerwowe, radioterapii na poziomie katalogu głównego nerwu dotkniętych, przez chirurgii kręgosłupa, przez zakażenia takie jak zapalenie zatok lub przez szkody (nie koniecznie do kręgosłupa).
Od czasu do czasu klastrów spraw, gonty zgłaszane. Sugeruje się, że kontakt z kimś kto ma ospę wietrzną lub półpasiec może spowodować własnego wirusa, aby ponownie uaktywnić.

Cechy kliniczne półpaśca

Pierwszą oznaką półpaśca jest zwykle ból, który może być ciężkie, w zakresie jednej lub więcej nerwów czuciowych, często gdzie pojawiają się od kręgosłupa. Ból może być tylko w jednym miejscu lub może rozłożyć. Zazwyczaj pacjent czuje się bardzo źle, gorączka i bóle głowy. Węzłów chłonnych, opróżnianie obszaru dotkniętego często powiększone i przetargu.
W ciągu jednego do trzech dni od wystąpienia bólu pęcherzy wysypka pojawia się w bolesne powierzchnię skóry. Niekiedy zwłaszcza u dzieci, półpasiec jest bezbolesne.
Zaczyna się jako uprawy ściśle zgrupowane czerwone wypryski w ciągłej taśmy na obszarze skóry dostarczone przez jeden, czasem dwa i rzadko więcej sąsiednich nerwów rdzeniowych. Nowe zmiany w dalszym ciągu pojawiają się przez kilka dni, każdy pęcherzy lub staje się krostkowa, następnie kondycjonowaniu. Półpasiec czasami powoduje pęcherze wewnątrz jamy ustnej lub uszy i może również wpływać na okolicy narządów płciowych.
Ból i ogólne objawy ustępują stopniowo jak wybuch znika. W nieskomplikowany przypadkach odzyskiwania jest kompletny w 2-3 tygodnie u dzieci i młodych osób dorosłych i 3 do 4 tygodni u starszych pacjentów.
Czasami ból jest nie następuje wybuch gonty “sinus eruptione”. Tych przypadkach może być trudne do zidentyfikowania, ponieważ nie ma charakterystyczny rumień.
Klatki piersiowej (klatki piersiowej), szyi (szyjki macicy), czoło (oczny) i lędźwi/sakralna nerwów czuciowych zaopatrzenia regionów najczęściej dotknięte we wszystkich grupach wiekowych, ale częstotliwość półpasiec oczny wzrasta z wiekiem. Rzadko wybuch może wpływać na obie strony ciała.
W podeszłym wieku i niedożywionych pacjentów pęcherze głębsze. Leczenie może trwać wiele tygodni i następuje bliznowacenie. Osłabienie mięśni powstaje w jeden w dwudziestu pacjentów, bo dotyczy nerwów mięśni oraz nerwów czuciowych. Porażenie nerwu twarzowego jest najczęściej wynikiem. Istnieje 50% szans na całkowite wyleczenie, a w czasie można się spodziewać pewnych zmian w prawie wszystkich przypadkach.

Post-herpetic neuralgia (po bóle)

Post-herpetic neuralgia jest zdefiniowany jako trwałość lub ponownego bólu więcej niż miesiąc po wystąpieniu objawów półpaśca. To staje się coraz bardziej powszechne, z wiekiem wpływających na około jedna trzecia pacjentów powyżej 40 lat i jest szczególnie prawdopodobne, jeśli ma infekcji twarzy. Ból może być ciągły i spalania ze zwiększonej wrażliwości w dotkniętych obszarów, lub typu strzelanie spazmatycznym, lub rzadko, odmiany swędzenie, indeksowania. Skóry pokrywającej jest numb lub znakomicie wrażliwe na dotyk. Czasami a nie ból, oskrzeli powoduje uporczywe swędzenie (neuropatyczny świąd).

Leczenie półpaśca

Jeśli uważasz, że możesz mieć półpaśca, skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Leczenia przeciwwirusowego może zmniejszyć ból i czas trwania objawów, ale jest znacznie mniej skuteczny, jeśli uruchomiony więcej niż jeden do trzech dni po wystąpieniu objawów półpaśca.
  • Ulgę w bólu i reszta ważne spróbuj paracetamol początkowo
  • Słodki, ochronne aplikacji powinny być stosowane do wysypka. Spróbuj powidon jodu lub pomocniczym.
  • Kapsaicyna krem może być pomocne dla bólu dla Post-herpetic neuralgia.
  • Doustne leki przeciwwirusowe zaleca się w następujących okolicznościach:
    • Półpasiec twarzy
    • Osób o słabej odporności
    • Osób w podeszłym wieku
  • Dostępne dla gonty na receptę leki przeciwwirusowe obejmują:
    • Acyklowir (jest to jedyny dostępny w Nowej Zelandii)
    • Walacyklowir
    • Famcyklowirem
  • W przypadkach ciężkich lub rozległe acyklowir może być dożylnie przez kilka dni.
  • W pewnych okolicznościach sterydy systemowe może być również zalecane.
  • Doustne antybiotyki mogą być potrzebne do wtórnego zakażenia, zwykle flukloksacylina lub erytromycyna.

Leczenie Post-herpetic neuralgia

Post-herpetic neuralgia mogą być trudne do leczenia z powodzeniem. To może odpowiedzieć każdemu z nich.
  • Aplikacje lokalne znieczulenia np lignokainy
  • Kapsaicyna miejscowego
  • Leków trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina
  • Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny Duloksetyna i wenlafaksyna, które dobrze tolerowana i bezpieczna
  • Leków przeciwpadaczkowych takich jak karbamazepina, walproinianu sodu lub Gabapentyna i pregabaliny
  • Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów i akupunktura może złagodzić ból, u niektórych pacjentów
  • Zastrzyki toksyny botulinowej w obszarze zagrożonym
Opioidów, takich jak morfina może być przewidziane dla ciężkiej bólu. Niesteroidowe środki przeciwzapalne zwykle bezużyteczne.
Jeśli masz znaczny dyskomfort, który nie jest kontrolowany przez proste leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, skonsultuj się z lekarzem. Może być skierowanie do kliniki bólu w lokalnym szpitalu.

Zapobieganiu gonty

Ponieważ ryzyko ciężkich powikłań Półpasiec jest bardziej prawdopodobne u osób starszych, osób w wieku ponad 60 lat rozważyć szczepionki półpasiec.
Szczepionki półpasiec został wyprodukowany który puszka metalowa zapobiegać reaktywacji wirusa ospy wietrznej półpaśca. Szczepionki (o nazwie Zostavax ®) Szacuje się, że 14 razy silniejsze niż szczepionki Ospa wietrzna i mogą być podane do osób w wieku 50 lat lub starszych. Nie należy on do osób z osłabionym układem immunologicznym. Szczepionki półpasiec może zmniejszyć częstość występowania gontów o połowę. W ludzi, którzy się półpasiec pomimo szczepione objawy zwykle łagodniejsze i po bólu mniej narażone na rozwój.

Informacje związane z

Na DermNet NZ:
Inne strony:
Książki o chorobach skóry:
DermNet NZ nie świadczenia usługi konsultacji online.
Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, ze skóry lub jej leczenia, zobacz Porady dermatologa.

Comments are closed.