Erythema nodosum

Original: http://dermnetnz.org/vascular/erythema-nodosum.html

Erythema nodosum är en hudåkomma där röda klumpar bildas på smalbenen, och mindre vanligt låren och underarmar. Det är en typ av pannikulit, dvs en inflammatorisk sjukdom som angriper underhudsfett.

  Erythema nodosum

Vem får erythema nodosum?

De flesta fall av erythema nodosum uppstår mellan åldrarna 20 och 45, med en topp från 20 till 30. Det förekommer mindre ofta hos äldre och hos barn. Det är 3-6 gånger vanligare hos vuxna kvinnor än hos vuxna män. Men förekomsten sex före puberteten är ungefär lika.

De flesta människor med erythema nodosum är annars vid god hälsa, men det är ofta förknippat med nyligen genomgången infektion eller sjukdom.

Vilka är orsakerna till erythema nodosum?

Erythema nodosum verkar vara en överkänslighetsreaktion med ett antal olika orsaker.

Vanliga orsaker till erythema nodosum i Nya Zeeland är:

Halsinfektioner; dessa kan vara på grund av streptococccus, eller viralt ursprung.
Andra bakteriella infektioner, såsom Mycoplasma pneumoniae.
Sarkoidos; erythema nodosum förknippas ofta med förstoring av lymfkörtlar (bihilar lymfadenopati) i lungorna i sarkoidos. Detta kallas Lofgren syndrom. Det kan resultera i en torr hosta eller någon andnöd.
Tuberkulos (tbc); erythema nodosum sker med primär infektion med TB. TB i Nya Zeeland är för närvarande ovanligt.
Graviditet eller p-piller; erythema nodosum kan uppstå efter de första 2 eller 3 cykler på p-piller. SV kan uppstå under graviditeten, klart efter leverans, sedan återkommer i senare graviditeter.
Andra läkemedel; andra läkemedel som har rapporterats orsaka erythema nodosum inkluderar: sulfonamider, saliclyates, andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), bromider, jodider och guldsalter.
Inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom)
Andra orsaker; det finns många andra orsaker till erythema nodosum men dessa är ovanliga i Nya Zeeland.
Erythema nodosum leprosum är en speciell variant av erythema nodosum som påverkar vissa människor som behandlas för spetälska.

Klinisk presentation av erythema nodosum

Symtom på underliggande sjukdom kan förekomma i vissa patienter med erythema nodosum, t.ex. halsont hos dem med streptokockinfektion.

Röda knölar visas på smalbenen eller om knäna och fotled. De varierar i storlek mellan ett körsbär och en grapefrukt och i tal från 2 till 50 eller mer. Vanligtvis finns det 6-12 klumpar på framsidan och sidorna av benen och knäna. Låren, yttre aspekter av armar, ansikte och hals är mindre ofta inblandade och på de här andra sajter skadorna är mindre och mer ytlig. De knölar är något höjd över omgivande hud; de är varma och smärtsamma, klarröd när de först verkar, senare blir lila sedan bleknar genom färgskiftningar i ett blåmärke.

Erythema nodosum knutor fortsätter att bryta ut i ca 10 dagar. Den “blåmärken” färgförändring börjar i den andra veckan, blir störst i den tredje veckan, sedan avtar när som helst från slutet av den tredje veckan till den sjätte veckan. Värkande av benen och svullna vrister kan kvarstå under några veckor, särskilt om patienten inte vila upp. Nya grödor av erythema nodosum kan ske över ett antal veckor. Sällan, 2 eller 3 stora lesioner samman för att bilda en tilltagande ring, som sprider några dagar innan de bleknar.

Andra symtom kan vara:

Feber, allmän värk och sjukdomskänsla (sjukdomskänsla) speciellt när de knölar uppstår först.
Ledvärk eller ledvärk uppträder i över hälften av de där med erythema nodosum, oavsett orsak. De knä jonts är nästan alltid påverkas, de andra stora lederna mindre vanligt. Gemensamma symptom kan kvarstå under månader efteråt men alltid lösa helt.
Konjunktivit är mindre vanligt.
Hur är erythema nodosum diagnosen?

Den hudsjukdom diagnostiseras kliniskt och en hudbiopsi utförs ofta. Patologi erythema nodosum visar inflammation runt septum mellan lobules av fett i subkutan vävnad, utan vaskulit.

Tester utförda på patienter med erythema nodosum inkluderar:

Halsodling
Om misstänkt sputum eller gastric tvätt TB är
Fullständig blodstatus och C-reaktivt protein (CRP) och / eller erytrocyt sedimenteringshastigheten (ESR)
ASO titer (ett test för streptokockinfektion)
Lungröntgen (söker TB och sarkoidos)
Virusstudier
Yersinia titrar
Mantouxtest eller QuantiFERON guld (test för TB)
Behandling av erythema nodosum

Om en underliggande infektion hittas, bör detta behandlas.
Sängläge rekommenderas om smärta och / eller svullnad är allvarlig.
Firm stödjande bandage eller lätta stödstrumpor ska bäras.
Antiinflammatoriska mediciner minskar obehag
Kaliumjodid har rapporterats vara effektiva men är inte lätt att få tag på.
Muntliga tetracykliner har antiinflammatoriska egenskaper och kan minska obehag och varaktighet sjukdom
Lindriga fall av erythema nodosum avta i 3 till 6 veckor. Klippning av nya lesioner kan uppträda inom denna tid, i synnerhet om patienten inte vilar. Ibland kan erythema nodosum bli ett kroniskt eller ihållande störningar under 6 månader och ibland flera år.

Comments are closed.